角膜炎的预防与治疗__南昌市第五医院

角膜炎的预防与治疗

时间：09-05-18 来源：编辑:

       病毒性角膜炎可由多种病毒引起，其临床表现轻重不等，对视力的损害程度视病变位置、炎症轻重、病程长短、复发次数和有无混合感染而不同。临床上常见的病毒性角膜炎有单纯疱疹性角膜炎、牛痘性角膜炎、水痘-带状疱疹性角膜炎、腺病毒角膜炎等。
      单纯疱疹性病毒性角膜炎是所有病毒性角膜炎中危害最大的病毒感染性眼病，发病率占角膜病的首位。其特点是多类型、易复发、疗法较多、发病机制与免疫状态有关。单疱病毒引起的角膜病变可侵及角膜各层，且相互转化，多见的典型形态为树枝状、地图状、盘状、角膜色素膜炎等。由于抗生素和皮质类固醇的广泛应用，其发病率有明显上升趋势，往往因反复发作而严重危害视功能，是主要的致盲眼病之一。
单纯疱疹病毒性角膜炎如何治疗？
      一旦得了单纯疱疹病毒性角膜炎，就应该及时治疗。
      对单疱病毒角膜炎的治疗方法因病变侵犯角膜组织的深浅而异，对病灶局限在上皮或浅层的病例，以应用抗病毒药物为主，选用抗病毒药物碘苷（疱疹净）、阿糖胞苷、三氮唑核苷（病毒唑）、无环鸟苷（阿昔洛韦）、环胞苷、阿糖腺苷、三氟核苷等，总体上疗效都较满意。但上述多种药物对角膜上皮都有不同的毒性，应在病变治愈后及时停药。
      角膜深层组织受累的病例，造成角膜损害的原因主要不是病毒在局部的感染和繁殖，而是由于机体对病毒抗原的免疫反应，故在治疗上除应用上述抗病毒药物外，应予联合微量皮质类固醇。这种复方抗单疱滴眼液，含有抗病毒药和极其微量的皮质类固醇，既然抑制病毒的活化和繁殖，又能治疗因免疫反应引起的炎症，不影响角膜上皮的修复，故没有引发角膜溃疡穿孔的危险。
      手术治疗，根据病情来选择手术方式。⑴上皮病灶清创术：通过物理或化学的方式来清除感染细胞和病毒，目前常用的是机械清创，但注意尽量不损伤前弹力膜，以减少瘢痕形成，化学清创目前已不提倡使用。清创后一般对患眼行加压包扎，这有利于促进上皮愈合和减轻症状。⑵手术方法：常用的有板层角膜移植、穿透性角膜移植等，成功的术后病例，复发率很低，而且能恢复较为满意的有用视力，是一种比较好的治疗方法。
      角膜炎患者应注意充分休息。让眼睛多与新鲜空气接触，以利康复。多听轻松音乐，也利于缓解眼痛与局部刺激症状。
      饮食上宜多吃富含维生素及纤维素的蔬菜和水果。多吃豆类、豆制品、瘦肉、蛋类等高热量、高蛋白食品，以利角膜修复。应戒烟酒，不要吃煎炸、辛辣、肥腻和含糖度高的食品。精神调养于本病十分重要，最忌郁怒，以免加重肝火，不利康复。但也不宜过度言谈嘻笑，以心情舒畅、宁静为度。
      为了预防角膜炎，应注意建立健康的生活方式。由于单疱角膜炎患者终身带毒，任何影响免疫波动的因素，都会引发旧病复发。患者应该生活规律，避免熬夜、饮酒、暴饮暴食、感冒发烧、日光暴晒等诱因，才能减少旧病复发的危险。一旦旧病复发，要及时到医院接受医生的诊疗和咨询，不要胡乱用药，以免使病情复杂化，加大疾病的治疗难度。