慢性鼻窦炎的病理和诊断

 一、慢性鼻窦炎临床表现以下症状
　　1、全身症状：精神不振，易倦，头昏，记忆力减退，注意力不集中等，急性发作，有畏寒，发热，食欲不振，便秘，周身不适。
　　2、局部症状：
　　(1)流脓鼻涕，为主要症状，粘脓性或脓性，前组鼻窦炎，易从前鼻孔擤出，后组鼻窦炎，多经后鼻孔流入咽部，牙源性上颌窦炎的鼻涕常有腐臭味。
　　(2)鼻塞
　　(3)头痛：
　　A、表现钝痛和闷痛，真空性头痛，头痛多有时间性或固定部位;
　　B、多为白天重，夜晚较轻，偏头痛，或双侧头痛必有一则较重，前组鼻窦在前额部，后组鼻窦炎枕部，鼻窦炎可在头顶部。
　　C、休息，滴鼻药，鼻腔通气后头痛减轻。
　　D、咳嗽，低头位或用力头痛加重。
　　E、吸烟，饮酒和情绪激动时头痛加重。
　　4、嗅觉减退或消失
　　5、视力下降(少见)(多因筛窦炎和蝶窦炎引起)。
　　6：鼻窦炎又称副鼻窦炎：包括，左右上颌窦炎、额窦炎、 筛窦炎和蝶窦炎共四联对八个鼻窦炎。
　　7：全鼻窦炎或全副鼻窦炎：即左右四对鼻窦都有发炎。
　　二、病因病理
　　(1)自身抗病力差
　　(2)急性化脓性鼻窦炎反复发作未彻底治愈
　　(3)由上颌牙龈发炎导致鼻窦炎
　　三、诊断
　　(1)慢性上颌窦炎(chronic maxillary sinusitis)
　　是慢性化脓性鼻窦炎中最常见者，脓涕较多，若为牙源性时脓涕常有恶臭味。检查见中鼻甲肿大或肥大、息肉样变，中鼻道中后部、下鼻甲表面甚至鼻底存有粘脓性分泌物，上颌窦穿刺冲冼有粘脓液冲出。
　　(2)慢性筛窦炎(chronic ethmoiditis)
　　常与慢性上颌窦炎合并存在，除有一般慢性化脓性鼻窦炎的症状外，嗅觉减退更为明显。常有多发性息肉存在，中鼻道和嗅沟处可有脓液存留。X线鼻窦摄片可见筛房混浊或房间隔消失。
　　(3)慢性额窦炎(chronic frontal sinusitis)
　　常与前组其他鼻窦炎合并存在。检查可见中鼻甲肿胀、肥大或息肉样变，以前端为明显，中鼻道前上部有脓液，可认为来自额窦。X线鼻窦正位和侧位摄片可明确诊断。
　　(4)慢性蝶窦炎(chronic sphenoiditis)
　　单独发生者少见，常筛窦炎同时发生，若慢性化脓性鼻窦炎已波及蝶窦者，多已形成全鼻窦炎。其临床表现与慢性筛窦炎和上颌窦炎相似，X线摄片可证实蝶窦炎的存在。